علاج دوالي الخصية بدون جراحة

[مروان مصطفى]

احدث طرق علاج دوالي الخصية

في القاهرة، مصر، تتطور طرق علاج دوالي الخصية باستمرار، وتشمل أحدثها:

1. العلاج عن طريق الأشعة التداخلية (الانصمام عن طريق الجلد):

آلية العمل: يتم إدخال قسطرة رفيعة للغاية عبر وريد صغير في الرقبة أو الفخذ تحت توجيه الأشعة السينية. يتم توجيه القسطرة إلى الأوردة المتضخمة في الخصية، ثم يتم حقن مواد (مثل ملفات معدنية صغيرة أو مواد صمغية) لإغلاق هذه الأوردة ومنع تدفق الدم غير الطبيعي.
المميزات:
إجراء غير جراحي لا يتطلب شقوقًا كبيرة.
يتم تحت تخدير موضعي غالبًا.
فترة تعافي قصيرة جدًا، حيث يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي والعودة إلى العمل خلال يوم أو يومين.
أقل ألمًا بعد العملية مقارنة بالجراحة.
لا يؤثر على الحبل المنوي.
نسبة نجاح عالية تصل إلى 90-97% في بعض المراكز.
إمكانية علاج الدوالي في كلا الخصيتين من نفس الفتحة.
العيوب المحتملة:
خطر بسيط لحدوث عدوى أو نزيف في مكان إدخال القسطرة.
احتمالية حدوث رد فعل تحسسي لصبغة التباين المستخدمة في التصوير.
خطر تلف الأوعية الدموية (نادر).
احتمالية عودة الدوالي (أقل من الجراحة في بعض الدراسات، ومقاربة لها في أخرى).
تجمع السوائل حول الخصية (القيلة المائية) في بعض الحالات.
2. الجراحة المجهرية (Microsurgical Varicocelectomy):

آلية العمل: يتم إجراء شق جراحي صغير (حوالي 1-2 سم) أعلى كيس الصفن أو أسفل الأربية. يتم استخدام مجهر جراحي مكبر لتحديد الأوردة المتضخمة بدقة وربطها أو قطعها مع الحفاظ على الشريان المغذي للخصية والأوعية الليمفاوية والحبل المنوي.
المميزات:
تحديد دقيق للأوردة المصابة وتقليل خطر الإضرار بالأنسجة المحيطة.
معدلات نجاح عالية وانخفاض معدلات تكرار الدوالي.
أقل عرضة لتكوّن القيلة المائية بعد العملية مقارنة بالجراحة التقليدية غير المجهرية.
العيوب المحتملة:
إجراء جراحي يتطلب تخديرًا (موضعي أو عام).
فترة تعافي أطول قليلاً من القسطرة (عادةً بضعة أيام إلى أسبوع).
خطر بسيط لحدوث عدوى أو نزيف أو ألم مزمن.
3. جراحة المنظار (Laparoscopic Varicocelectomy):

آلية العمل: يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال منظار (أنبوب رفيع مزود بكاميرا) وأدوات جراحية دقيقة. يتم ربط الأوردة المتضخمة تحت رؤية مباشرة.
المميزات:
شقوق أصغر مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.
رؤية جيدة للأوردة من داخل البطن.
العيوب المحتملة:
تتطلب تخديرًا عامًا.
قد تكون فترة التعافي أطول قليلاً من الجراحة المجهرية في بعض الحالات.
مخاطر أعلى لحدوث مضاعفات داخل البطن مقارنة بالجراحة المجهرية.
لا تعتبر الخيار الأول في العديد من المراكز.
4. العلاج بالليزر:

تستخدم تقنية الليزر لإغلاق الأوردة المتوسعة بدقة من خلال إدخال ألياف ليزرية رفيعة عبر شق جراحي صغير. تعتبر واعدة ولكنها ليست منتشرة على نطاق واسع كخيارات أخرى حتى الآن.
الاختيار بين الطرق المختلفة:

يعتمد اختيار الطريقة الأنسب لعلاج دوالي الخصية على عدة عوامل، بما في ذلك:

درجة الدوالي والأعراض المصاحبة.
تأثير الدوالي على الخصوبة.
تفضيلات المريض.
خبرة وتخصص الطبيب.
توفر التقنيات في المركز الطبي.
في الختام، يعتبر العلاج عن طريق الأشعة التداخلية (القسطرة) والجراحة المجهرية من أحدث وأكثر الطرق فعالية وأمانًا لعلاج دوالي الخصية في مصر في عام 2025. يُنصح بشدة باستشارة طبيب متخصص في المسالك البولية أو الأشعة التداخلية لمناقشة الخيارات المتاحة وتحديد الأنسب لحالتك.