[مروان مصطفى]

الاشعة التداخلية للكبد

الأشعة التداخلية للكبد هي فرع متخصص من الأشعة التداخلية يركز على استخدام تقنيات التصوير الطبي لتوجيه إجراءات علاجية طفيفة التوغل داخل الكبد. بدلاً من الجراحة التقليدية، يتم إجراء معظم هذه التدخلات من خلال فتحات صغيرة في الجلد، باستخدام إبر وقساطر وأسلاك دقيقة يتم توجيهها بواسطة الصور الحية التي يتم الحصول عليها من الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما هي الحالات التي يمكن علاجها باستخدام الأشعة التداخلية للكبد؟
تستخدم الأشعة التداخلية لعلاج مجموعة متنوعة من أمراض ومشاكل الكبد، بما في ذلك:
أورام الكبد:
الاستئصال بالتردد الحراري (RFA): يتم إدخال إبرة خاصة إلى الورم لتسخينه وتدمير الخلايا السرطانية.
الاستئصال بالميكروويف (MWA): يستخدم طاقة الميكروويف لتسخين وتدمير الورم.
الاستئصال بالتجميد (Cryoablation): يتم تجميد الورم لقتل الخلايا السرطانية.
حقن الكحول المطلق (PEI): يتم حقن الكحول مباشرة في الورم لتجفيفه وقتل الخلايا السرطانية.
العلاج الكيميائي عبر الشريان الكبدي (TACE): يتم حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في الشريان الذي يغذي الورم، مما يقلل من تعرض باقي الجسم للأدوية.
الانصمام الإشعاعي (TARE/Y-90): يتم حقن كريات صغيرة مشعة مباشرة في الشريان الذي يغذي الورم لتوصيل جرعة عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم مع تقليل الضرر للأنسجة السليمة.
انصمام الوريد البابي (PVE): إجراء يتم قبل استئصال جزء كبير من الكبد لتحويل تدفق الدم إلى الجزء المتبقي لتحفيز نموه.
انسداد القنوات المرارية: يمكن استخدام الأشعة التداخلية لتصريف الصفراء المتراكمة عن طريق إدخال قسطرة عبر الجلد إلى القنوات المرارية (تصريف القناة الصفراوية عبر الجلد - PTC) أو تركيب دعامات لتوسيع القنوات المسدودة.
الخراجات الكبدية: يمكن تصريف الخراجات الكبدية عن طريق إدخال قسطرة عبر الجلد لتفريغ السائل المصاب.
أخذ خزعات من الكبد: يتم توجيه إبرة رفيعة بواسطة التصوير لأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد لتشخيص الأمراض.
علاج متلازمة بود-كياري: وهي حالة نادرة تحدث بسبب انسداد الأوردة التي تخرج الدم من الكبد. يمكن استخدام الأشعة التداخلية لتوسيع الأوردة الضيقة أو المسدودة.
علاج ارتفاع ضغط الدم البابي: يمكن إجراء إجراءات مثل تحويل مجرى الدم البابي الجهازي عبر الكبد (TIPS) لتقليل الضغط في أوردة الجهاز الهضمي وتقليل خطر النزيف من الدوالي.
مزايا الأشعة التداخلية للكبد:
طفيفة التوغل: لا تتطلب شقوقًا جراحية كبيرة، مما يقلل من الألم والندبات وفترة النقاهة.
أقل خطرًا: عادة ما تكون أقل خطورة من الجراحة التقليدية.
فترة تعافي أقصر: يمكن للمرضى في كثير من الحالات العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في وقت أقرب.
دقة عالية: يتم توجيه الإجراءات بدقة باستخدام تقنيات التصوير المتقدمة.
فعالية في علاج الحالات التي قد لا تكون قابلة للجراحة: في بعض الحالات، يمكن استخدام الأشعة التداخلية لعلاج أورام أو مشاكل أخرى في الكبد لا يمكن إزالتها جراحيًا.
أمثلة على إجراءات الأشعة التداخلية للكبد:
حقن الورم الكبدي بالتردد الحراري تحت توجيه التصوير المقطعي المحوسب.
تركيب دعامة في القناة المرارية المسدودة تحت توجيه الأشعة السينية.
تصريف خراج كبدي باستخدام قسطرة موجهة بالموجات فوق الصوتية.
أخذ خزعة من منطقة مشبوهة في الكبد تحت توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي.
بشكل عام، تعتبر الأشعة التداخلية للكبد خيارًا علاجيًا قيمًا للعديد من أمراض الكبد، حيث توفر بديلاً أقل توغلاً للجراحة التقليدية مع نتائج فعالة في كثير من الحالات.