علاج فتق الحجاب الحاجز: الخيارات المتاحة والخطوات اللازمة للشفاء

[مروان مصطفى]

علاج فتق الحجاب الحاجز​
فتق الحجاب الحاجز هو حالة طبية تحدث عندما يندفع جزء من الأعضاء البطنية، مثل المعدة أو الأمعاء، عبر فتحة أو ضعف في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل بين تجويف الصدر والبطن. يمكن أن يكون هذا الفتق خلقيًا (أي موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا نتيجة لإصابات أو زيادة الضغط داخل البطن. يعتبر علاج فتق الحجاب الحاجز أمرًا ضروريًا لمنع المضاعفات الصحية الخطيرة وتحسين جودة الحياة للمصابين به.

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟​
الحجاب الحاجز هو عضلة رقيقة وعريضة تقع بين الصدر والبطن وتلعب دورًا حيويًا في عملية التنفس. عند حدوث فتق الحجاب الحاجز، يتم دفع جزء من الأعضاء البطنية إلى تجويف الصدر، مما قد يسبب مجموعة من الأعراض والمضاعفات.

أنواع فتق الحجاب الحاجز:​
الفتق الانزلاقي (Hiatal Hernia):
يحدث عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة عبر الفتحة التي يمر من خلالها المريء داخل الحجاب الحاجز.
أكثر أنواع الفتق شيوعًا في البالغين، وقد يتسبب في أعراض مثل حرقة المعدة والارتجاع الحمضي.
الفتق الحاجزي الخلقي:
يحدث عند الولادة نتيجة لعيب خلقي في تشكيل الحجاب الحاجز.
يمكن أن يؤثر على الأمعاء أو المعدة، وقد يتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا إذا كان يسبب انسدادًا للأمعاء.
الفتق الحاجزي المكتسب:
يحدث نتيجة لإصابة أو زيادة ضغط داخل البطن مثل رفع الأثقال، السعال المزمن، أو الحمل.
يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التنفس أو الهضم إذا لم يُعالج.
أسباب فتق الحجاب الحاجز​
تختلف أسباب فتق الحجاب الحاجز حسب نوع الفتق، ولكن تشمل العوامل التالية:

العوامل الخلقية:
وجود عيوب في تشكيل الحجاب الحاجز أثناء نمو الجنين.
الإصابات الجراحية:
قد تؤدي العمليات الجراحية في منطقة البطن أو الصدر إلى ضعف في الحجاب الحاجز.
زيادة الضغط داخل البطن:
نتيجة لحمل الوزن الزائد، الإمساك المزمن، أو السعال المستمر.
التقدم في العمر:
مع التقدم في السن، يمكن أن يضعف الحجاب الحاجز مما يزيد من احتمالية حدوث الفتق.
أعراض فتق الحجاب الحاجز​
تعتمد الأعراض على نوع وحجم الفتق، وتشمل:

حرقة المعدة والارتجاع الحمضي: خاصةً في حالة الفتق الانزلاقي.
ألم في الصدر أو البطن: قد يكون حادًا أو مستمرًا.
صعوبة في البلع: نتيجة الضغط على المريء.
انتفاخ وتشوش البطن: خصوصًا بعد تناول الطعام.
ضيق التنفس: إذا ضغط الفتق على الرئتين.
غثيان أو قيء: في حالات الفتق الحاجزي الخلقي أو المكتسب الكبير.
تشخيص فتق الحجاب الحاجز​
يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز من خلال مجموعة من الفحوصات الطبية التي تساعد في تحديد نوع الفتق ومدى تأثيره، وتشمل:

الفحص السريري:
يقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة والاستماع إلى أصوات الجهاز الهضمي.
الأشعة السينية (X-ray):
تساعد في رؤية الأعضاء الداخلية وتحديد موقع الفتق.
تصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound):
يستخدم لتقييم الأمعاء والمعدة ومعرفة إذا ما كانت هناك حصوات أو انسدادات.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
يوفر صورًا دقيقة للأنسجة والأعضاء الداخلية، ويساعد في تحديد مدى انتشار الفتق.
التنظير الداخلي (Endoscopy):
يتم إدخال كاميرا صغيرة عبر الفم إلى المريء والمعدة لتفقد الحالة الداخلية بدقة.
خيارات علاج فتق الحجاب الحاجز​
تعتمد خيارات العلاج على نوع الفتق، حجمه، والأعراض المصاحبة له. تشمل الخيارات الرئيسية:

1. العلاج غير الجراحي:​
تغيير نمط الحياة:
تقليل الوزن الزائد، تجنب الأطعمة المحفزة للارتجاع، والامتناع عن التدخين.
العلاج الدوائي:
استخدام مضادات الحموضة، مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لتقليل إفراز الأحماض، وأدوية محفزة لحركة الجهاز الهضمي.
رفع رأس السرير:
يساعد في تقليل ارتجاع الأحماض أثناء النوم.
2. العلاج الجراحي:​
يُعتبر العلاج الجراحي الخيار الأمثل في حالات الفتق الحاجزي الخلقي الكبير أو الفتق الانزلاقي الذي لا يستجيب للعلاجات غير الجراحية، ويشمل:

الجراحة بالمنظار (Laparoscopic Surgery):
إجراء جراحي أقل تدخلاً يتم فيه استخدام أدوات دقيقة وكاميرا لإصلاح الفتق من خلال شقوق صغيرة في البطن.
يتم إعادة المعدة إلى مكانها الطبيعي وتضييق الفتحة في الحجاب الحاجز.
الجراحة التقليدية (Open Surgery):
تُجرى في الحالات المعقدة أو عندما يكون هناك انسداد للأمعاء.
يتطلب فتحًا كبيرًا في البطن لإصلاح الفتق.
عملية نيسن لتثنية القاع (Nissen Fundoplication):
تُلف المعدة حول المريء لمنع ارتجاع الأحماض، وغالبًا ما تُجرى مع إصلاح الفتق الانزلاقي.
​