تليف الكبد وتضخم الطحال: التحديات والعلاج

[مروان مصطفى]

علاج تليف الكبد وتضخم الطحال

يُعدّ تليف الكبد حالة مرضية مزمنة وخطيرة تتطور عندما تتلف خلايا الكبد بشكل متكرر ومستمر، مما يؤدي إلى استبدال الأنسجة السليمة بأنسجة متليفة غير وظيفية. ومع تقدم التليف، يفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه الحيوية، مما يؤثر على الجسم بأكمله. وغالبًا ما يرتبط تليف الكبد بحالة أخرى تُعرف باسم تضخم الطحال، حيث يتضخم الطحال نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الذي يغذي الكبد والطحال.

أسباب تليف الكبد وتضخم الطحال

تتعدد الأسباب المؤدية إلى تليف الكبد، ومن أبرزها:

التهاب الكبد الفيروسي المزمن: مثل التهاب الكبد B و C، وهما من الأسباب الرئيسية للتليف حول العالم.أمراض الكبد الدهنية غير الكحولية (NAFLD): والتي تتطور إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) وتسبب التليف.الإفراط في تناول الكحول: يؤدي إلى تلف خلايا الكبد والتهابها المزمن.أمراض المناعة الذاتية: مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي.بعض الأمراض الوراثية: مثل داء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد) ومرض ويلسون (تراكم النحاس).انسداد القنوات المرارية المزمن: يمكن أن يؤدي إلى تراكم الصفراء وتلف الكبد.

أما تضخم الطحال، فيحدث عادةً كأحد مضاعفات تليف الكبد المتقدم نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع الضغط في الأوردة التي تحمل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد). هذا الارتفاع يؤدي إلى ركود الدم في الطحال وتضخمه.

الأعراض والتشخيص

في المراحل المبكرة، قد لا يسبب تليف الكبد أي أعراض ملحوظة. ومع تقدم المرض، تظهر أعراض مثل:

التعب والإرهاق الشديد.الغثيان وفقدان الشهية وفقدان الوزن.اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).الاستسقاء (تجمع السوائل في البطن).وذمة (تورم) الساقين والكاحلين.سهولة النزيف والكدمات.تضخم الأوردة في المريء (دوالي المريء) والتي قد تنزف.الاعتلال الدماغي الكبدي (تدهور الوظائف العقلية).

يتم تشخيص تليف الكبد وتضخم الطحال عادةً من خلال الفحص السريري، تحاليل الدم (وظائف الكبد، تعداد الدم الكامل)، اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسي، والفايبروسكان (قياس مرونة الكبد)، وفي بعض الحالات النادرة قد تكون خزعة الكبد ضرورية.

العلاج وإدارة الحالات

لا يوجد علاج شافٍ لتليف الكبد نفسه بمجرد حدوثه، ولكن الهدف الأساسي من العلاج هو إيقاف أو إبطاء تقدم التليف ومنع المضاعفات وعلاجها. يشمل العلاج:

معالجة السبب الأساسي: مثل علاج التهاب الكبد الفيروسي، الامتناع عن الكحول، إدارة مرض السكري، أو التحكم في أمراض المناعة الذاتية.إدارة المضاعفات:الاستسقاء: عن طريق مدرات البول والحد من الصوديوم.دوالي المريء: قد تتطلب ربطًا بالمنظار أو أدوية لخفض ضغط الوريد البابي.الاعتلال الدماغي الكبدي: عن طريق الأدوية التي تقلل الأمونيا في الدم.تضخم الطحال: غالبًا ما يتحسن مع تحسن ضغط الوريد البابي. في بعض الحالات المتقدمة التي تسبب نقصًا حادًا في خلايا الدم، قد يتم اللجوء إلى إجراءات لتقليل حجم الطحال.التغذية السليمة: نظام غذائي متوازن وغني بالبروتين.زراعة الكبد: في الحالات المتقدمة التي يفشل فيها الكبد بشكل كامل، قد تكون زراعة الكبد هي الخيار الوحيد.

دور الأشعة التداخلية في تضخم الطحال وتليف الكبد

تلعب الأشعة التداخلية دورًا متزايد الأهمية في إدارة مضاعفات تليف الكبد وتضخم الطحال. ففي حالات تضخم الطحال الشديد المرتبط بفرط نشاط الطحال (Hypersplenism) الذي يؤدي إلى نقص في عدد كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية، يمكن للأشعة التداخلية أن تقدم حلولًا غير جراحية مثل:

إصمام الشريان الطحالي الجزئي (Partial Splenic Embolization - PSE): يتم حقن مواد تسد بعض الشرايين المغذية للطحال تحت توجيه الأشعة، مما يقلل من حجم الطحال ويحسن تعداد الدم دون الحاجة لاستئصال الطحال بالكامل.

الدكتور وائل الشواف ودوره

في سياق علاج تليف الكبد وإدارة مضاعفاته، خاصة ما يتعلق بتضخم الطحال، يُبرز اسم الدكتور وائل الشواف كأحد الكفاءات الرائدة في استخدام تقنيات الأشعة التداخلية. يمتلك الدكتور الشواف خبرة واسعة في تطبيق الإجراءات التداخلية الدقيقة التي تساهم في تحسين جودة حياة المرضى الذين يعانون من تضخم الطحال المرتبط بتليف الكبد، من خلال تقنيات مثل إصمام الشريان الطحالي الجزئي، مما يقدم بديلًا فعالًا للجراحة التقليدية ويقلل من المخاطر المصاحبة.

إذا كنت أنت أو أحد معارفك يعاني من تليف الكبد أو تضخم الطحال، فمن الضروري استشارة طبيب متخصص لتقييم الحالة ووضع خطة علاجية مناسبة.