كي الكبد بالأشعة التداخلية: علاج موضعي وفعال

[مروان مصطفى]

كي الكبد بالأشعة التداخلية

يُعد كي الكبد بالأشعة التداخلية، المعروف أيضاً بتقنيات الاستئصال الحراري (Thermal Ablation)، من الأساليب العلاجية الحديثة والمهمة في مجال علاج أورام الكبد. يعتمد هذا الإجراء على استخدام الحرارة (أو في بعض الأحيان البرودة) لتدمير الخلايا السرطانية في الكبد بشكل موضعي، وذلك تحت توجيه دقيق من تقنيات التصوير الطبي. تُقدم هذه الطريقة بديلاً فعالاً للجراحة التقليدية في العديد من الحالات، خاصةً للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية كبرى.

فهم كي الكبد بالأشعة التداخلية

تتمحور فكرة هذا العلاج حول إيصال طاقة حرارية عالية جداً (أو برودة شديدة) إلى الورم داخل الكبد، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية. يتم ذلك عادةً باستخدام إبرة رفيعة تدخل مباشرة إلى الورم عبر شق صغير في الجلد، وكل ذلك يتم تحت إشراف وتوجيه صور الأشعة الدقيقة.

أبرز تقنيات الكي المستخدمة هي:

الكي بالتردد الحراري (Radiofrequency Ablation - RFA):كيف يعمل: يتم إدخال إبرة خاصة تولد موجات تردد راديوي عالية التردد. هذه الموجات تسبب اهتزاز جزيئات الماء حول الإبرة، مما يولد حرارة شديدة تدمر الخلايا السرطانية في الورم والأنسجة المحيطة به.الاستخدام: يُفضل استخدامه للأورام الصغيرة (عادةً أقل من 3-5 سم) والمحدودة، سواء كانت أورام كبد أولية أو ثانوية (نقائل).الكي بالميكروويف (Microwave Ablation - MWA):كيف يعمل: على غرار RFA، يتم إدخال هوائي رفيع يولد موجات ميكروويف. هذه الموجات تخلق مجالاً كهرومغناطيسياً يسبب اهتزاز جزيئات الماء وتوليد حرارة عالية جداً في منطقة أوسع وأسرع من RFA، مما يؤدي إلى تدمير الورم.الاستخدام: يمكن استخدامه للأورام الأكبر قليلاً أو الأورام ذات الإمداد الدموي الجيد، كما أنه أقل حساسية لتأثير "الحوض الحراري" الذي قد يقلل من فعالية RFA بالقرب من الأوعية الدموية الكبيرة.

خطوات إجراء كي الكبد بالأشعة التداخلية

يتم الإجراء عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي مع التخدير الوريدي (التسكين) أو التخدير العام، ويشمل الخطوات التالية:

التخدير: يتم تخدير المنطقة المراد الحقن فيها.التوجيه بالتصوير: يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتحديد موقع الورم بدقة وتوجيه الإبرة.إدخال الإبرة: يتم إدخال الإبرة الرفيعة بعناية عبر الجلد وصولاً إلى مركز الورم.تطبيق الطاقة: بمجرد تأكيد موقع الإبرة، يتم توصيل الطاقة (التردد الحراري أو الميكروويف) لمدة تتراوح عادةً بين بضع دقائق إلى عدة دقائق، حسب حجم الورم.التأكيد: بعد الكي، يتم إجراء فحص تصويري للتأكد من أن الورم قد تم تدميره بالكامل.إزالة الإبرة: تُسحب الإبرة ويتم الضغط على موقع الدخول.

مزايا كي الكبد بالأشعة التداخلية

علاج موضعي ومستهدف: يدمر الورم دون التأثير بشكل كبير على بقية الكبد أو الأعضاء الأخرى.أقل توغلاً: لا يتطلب جراحة مفتوحة، مما يعني شقوقاً صغيرة جداً، ألماً أقل، وندوباً غير ظاهرة.فترة تعافٍ سريعة: يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد يوم واحد والتعافي بشكل أسرع.خيار للمرضى غير المؤهلين للجراحة: يوفر حلاً علاجياً للمرضى الذين يعانون من تليف كبدي متقدم أو أمراض أخرى تمنعهم من الخضوع للجراحة.يمكن تكراره: في بعض الحالات، يمكن تكرار الإجراء إذا ظهرت أورام جديدة أو إذا لم يتم تدمير الورم بالكامل في المحاولة الأولى.

د. وائل الشواف ودوره في النهج المتكامل لعلاج سرطان الكبد

يلعب الدكتور وائل الشواف، الجراح المرموق والمتخصص في جراحة الكبد والجهاز الهضمي، دوراً محورياً في فريق علاج سرطان الكبد، حتى في سياق تقنيات مثل كي الكبد بالأشعة التداخلية. بالرغم من أن أخصائيي الأشعة التداخلية هم من يقومون بإجراء الكي مباشرة، فإن مساهمة الجراح مثل الدكتور الشواف ضرورية في:

التقييم الشامل للمريض: يشارك الدكتور الشواف في تقييم مدى ملاءمة كي الكبد للمريض، مع الأخذ في الاعتبار حجم وموقع الورم، وظائف الكبد، والحالة الصحية العامة للمريض، لتحديد ما إذا كان الكي هو الخيار الأمثل أو ما إذا كانت الجراحة (الاستئصال أو الزراعة) هي الأفضل.التخطيط العلاجي متعدد التخصصات: يعمل الدكتور الشواف عن كثب مع أخصائيي الأشعة التداخلية وأطباء الأورام لوضع خطة علاجية متكاملة. قد يُستخدم الكي كخط علاج أول، أو كجزء من استراتيجية أكبر لتقليص حجم الورم قبل الجراحة، أو لإدارة الأورام التي لا يمكن استئصالها.إدارة المضاعفات: في بعض الحالات النادرة، قد تنشأ مضاعفات تتطلب تدخلاً جراحياً، وهنا تكون خبرة الدكتور الشواف حاسمة.توفير البدائل الجراحية: إذا لم يكن الكي فعالاً أو مناسباً، يقدم الدكتور الشواف الخيارات الجراحية الأخرى المتاحة، مثل استئصال الورم أو تقييم زراعة الكبد.

يعكس هذا التعاون الوثيق بين التخصصات المختلفة حرص الأطباء المتخصصين، بمن فيهم الدكتور وائل الشواف، على توفير أفضل رعاية ممكنة لمرضى سرطان الكبد، بالاستفادة من أحدث التقنيات العلاجية المتاحة لضمان أفضل النتائج.