ماذا يعني انسداد القنوات المرارية في الكبد

[مروان مصطفى]

انسداد القنوات المرارية في الكبد

انسداد القنوات المرارية في الكبد يعني وجود عائق يمنع تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. الصفراء هي سائل ينتجه الكبد ويساعد في هضم الدهون وامتصاص الفيتامينات والتخلص من بعض الفضلات.

أسباب انسداد القنوات المرارية:

يمكن أن يحدث الانسداد داخل القنوات المرارية أو بسبب ضغط خارجي عليها. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

حصوات المرارة: هي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القنوات المرارية. يمكن أن تنتقل الحصوات من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة وتسدها.
تضيق القنوات المرارية (Biliary strictures): يمكن أن يحدث التضيق نتيجة للالتهاب المزمن، أو الجراحة السابقة، أو العدوى.
الأورام: يمكن أن تنشأ الأورام في القنوات المرارية نفسها (سرطان القنوات الصفراوية) أو في الأعضاء المجاورة مثل البنكرياس أو الكبد أو الاثني عشر وتضغط على القنوات المرارية.
التهاب البنكرياس (Pancreatitis): يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس تورمًا يضغط على القناة الصفراوية المشتركة.
خراج الكبد (Liver abscess).
توسع القنوات الصفراوية الخلقي (Choledochal cysts).
طفيليات: في حالات نادرة، يمكن أن تسد الطفيليات مثل الديدان الأسطوانية أو ديدان الكبد القنوات المرارية.
إصابة القنوات المرارية أثناء الجراحة.
أعراض انسداد القنوات المرارية:

تختلف الأعراض حسب سبب الانسداد وموقعه وشدته، ولكن الأعراض الشائعة تشمل:

اليرقان (Jaundice): اصفرار الجلد وبياض العينين بسبب تراكم البيليروبين في الدم.
بول داكن اللون: نتيجة لطرح البيليروبين الزائد عن طريق الكلى.
براز فاتح اللون أو بلون الطين: بسبب عدم وصول الصفراء إلى الأمعاء.
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن: قد يكون الألم حادًا ومفاجئًا إذا كان السبب حصوة، أو خفيفًا ومستمرًا إذا كان السبب ورمًا.
الغثيان والقيء.
الحكة (Pruritus): بسبب تراكم أملاح الصفراء في الجلد.
الحمى والقشعريرة: قد يشيران إلى التهاب القنوات المرارية (التهاب الأقنية الصفراوية).
فقدان الشهية والوزن غير المبرر.
تعب وإرهاق.
تشخيص انسداد القنوات المرارية:

يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات، بما في ذلك:

الفحص البدني والتاريخ الطبي.
تحاليل الدم: لتقييم وظائف الكبد ومستويات البيليروبين والإنزيمات الصفراوية وعلامات الالتهاب.
الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): لتصوير الكبد والمرارة والقنوات المرارية والكشف عن الحصوات أو الأورام.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقديم صور أكثر تفصيلاً للقنوات المرارية والأعضاء المحيطة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الداخلي (ERCP): إجراء يتم فيه إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا وأدوات عبر الفم والمريء والمعدة إلى الاثني عشر، وحقن صبغة في القنوات المرارية لتصويرها بالأشعة السينية. يمكن أيضًا استخدام ERCP لأخذ عينات من الأنسجة أو إزالة الحصوات أو وضع دعامات.
تصوير القنوات الصفراوية والرنين المغناطيسي (MRCP): تقنية تصوير غير باضعة تستخدم الرنين المغناطيسي للحصول على صور مفصلة للقنوات المرارية.
الخزعة: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لأخذ عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر لتحديد سبب الانسداد.
علاج انسداد القنوات المرارية:

يهدف العلاج إلى تخفيف الانسداد وعلاج السبب الأساسي. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

إزالة الحصوات: يمكن إزالة حصوات القناة الصفراوية باستخدام ERCP مع استئصال المصرة (قطع العضلة التي تتحكم في فتح القناة الصفراوية في الاثني عشر) واستخراج الحصوات. في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الحصوات.
توسيع التضيقات: يمكن توسيع القنوات المرارية المتضيقة باستخدام بالونات أو وضع دعامات (أنابيب صغيرة) لإبقائها مفتوحة. يمكن القيام بذلك غالبًا أثناء ERCP.
استئصال الأورام: قد تتطلب الأورام الخبيثة جراحة لاستئصالها. في بعض الحالات، قد يتم استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
علاج التهاب البنكرياس: يركز العلاج على تخفيف الألم والسماح للبنكرياس بالشفاء.
الأشعة التداخلية: يمكن استخدام تقنيات مثل تصريف الصفراء عن طريق الجلد (PTBD) لتخفيف الانسداد مؤقتًا عن طريق إدخال أنبوب عبر الجلد مباشرة إلى القنوات المرارية لتصريف الصفراء.
المضادات الحيوية: إذا كان هناك التهاب في القنوات المرارية.
مضاعفات انسداد القنوات المرارية:

إذا لم يتم علاج انسداد القنوات المرارية، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:

التهاب الأقنية الصفراوية (Cholangitis): عدوى خطيرة في القنوات المرارية.
تليف الكبد الصفراوي الثانوي (Secondary biliary cirrhosis): تلف وتندب الكبد نتيجة الانسداد المزمن.
تجرثم الدم (Sepsis): عدوى تهدد الحياة تنتشر في مجرى الدم.
اليرقان المزمن.
نقص فيتامينات K و D و A و E بسبب سوء امتصاص الدهون.
التهاب البنكرياس.
فشل الكبد.
من الضروري طلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أعراض انسداد القنوات المرارية. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر إلى تحسين النتائج ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.